在日常生活中,足部扮演了非常重要的角色,生活作息都离不开它,然而它有时候会因为小小的生活习惯产生了健康问题,如第一跖趾关节炎、拇外翻、拇僵硬等疾病,有时需要进行第一跖趾关节的手术。

第一跖趾关节是足部最复杂的关节之一,包含了两个籽骨和拇趾近节趾骨与跖骨,肌肉的附着大多数都位于近节趾骨上,因此关节活动主要是活动近节趾骨为主。

今天就为大家介绍一下,关于第一跖趾关节术后康复活动。

关节康复锻炼

>> 是否适合关节康复训练
首先术后应当向手术医生询问手术是否进行了关节融合,如果因严重的关节炎或是类风湿、痛风、强脊炎或肌肉张力异常引发关节破坏的患者,进行了融合的不适合关节活动锻炼。

术后康复

>> 术后72小时内
1)术后最常见的问题是肿胀、疼痛,通常术后72小时内需要止痛药物减轻疼痛,首选推荐口服OTC(非处方)类NSAIDs类药物(布洛芬、扶他林等等)。

2)抬高患肢,最佳情况是平卧时抬高到心脏水平面之上。在坐位时,尽量放松,以利于血液回流。

3)明确是否可以用患足踩地,如厕时应当使用脚后跟着地用力,前脚掌不能着地用力等。术后下地活动会明显增加伤口渗血和肿胀,因此要尽量减少下地活动。

4)术后鞋可以明显减少前足负重,需要注意:

5)肌肉收缩活动

手术后足部疼痛,可以考虑进行踝关节与膝关节的关节屈伸活动。
踝关节主动屈伸活动(踝泵),通过小腿三头肌发力,加速下肢的血液回流,利于术后减少下肢肿胀、防治静脉血栓、调整血压、减少肌肉萎缩的作用。
踝泵:即让踝关节做向上勾起和向下空踩的动作。在不增加疼痛的前提下尽可能多做,大于500次/天。

>> 术后72小时后
72小时后可以开始跖趾关节的屈伸活动。自己进行关节活动时,注意要放松坐位,屈膝关节进行,以放松腓肠肌。
1)被动关节活动
两只手分别握住第1跖趾关节的两侧。

向上的活动,背伸Dorsiflexion,这是手术后主要训练方向。

向下的活动,跖屈Plantarflexion,大多数患者这一方向的活动度在手术后会下降,不过并不影响随后的运动功能。练习时相对会比较疼。

关节活动每组3-5次,动作缓慢,逐渐增加10-15次/组,每天2-3组。

如果关节肿胀疼痛在练习后加重,可以停练,待肿胀消退一些后,第二天,或第三天再练习。

>> 拆线后:术后2-3周
拆线后,如果足趾没有固定针,就可以开始主动的关节活动。并可以泡脚,不过泡脚会加重血液淤积,要注意结合踝泵或下肢肌肉训练。
1)可以穿术后鞋进行10分钟以内的行走。
2)主动关节活动:简单的方法有足趾抓毛巾,也可在泡脚时盆内放一个毛巾进行抓握练习。
主动的抓握活动,可以有效增加足部的肌肉活动量,改善术后骨愈合,减少关节与肌腱的粘连。

>> 术后4-6周
如果医生复查X线或负重小CT后见骨质愈合良好,没有并发问题,可以穿宽松、系带的运动鞋下地活动,活动距离在2000-3000步。

>> 术后6周后
6周可以开始户外活动,3个月时如果复查骨质完全愈合方可以进行体育活动。术后半年内,都应当注意关节活动度的训练。

小提示
1)关节肿胀加重,应当停止关节活动练习,休息缓解后再进行。
2)活动后关节局部红肿、疼痛,皮肤温度高,有可能是手术区骨质有移位或浅表的感染,也应当及时联系医生或到门诊就诊查明原因。
3)肿胀通常在4周消减,3月后消退,但是至少要1年才能消退到正常水平。术后3个月时,大多数人的肿胀还是比较明显的。