拇外翻是临床上常见足病。我国发病率约10-20%,在我国近1亿病人,95%集中在女性,本病除畸形外,常合并有拇囊炎疼痛、锤状趾、足底胼胝体疼痛等症状。随着我国建设小康社会进程发展,此类病人的治疗意愿在不断增强,将成为新的一个现代化疾病。拇外翻是临床的常见病,发病率很高,特别是女性,在国外有些国家可高达50%,我国近年来穿高跟鞋的女性增多,其发病率呈上升的趋势。许多病人长期受到拇外翻疾病的困扰,不能参加社交活动,甚至行走也出现困难,给生活带来极大的不便,有的病人由于美观的原因,甚至出现自卑感。但在拇外翻得到治疗后,患者重新能够活跃在社交场所了。小切口手法治疗拇外翻是一种简便、高效、安全的微创治疗方法,对提高人们的生活质量,保护劳动力有着重要的意义。

拇趾外翻微创手术须注意什么

  一、什么是拇趾外翻?

  拇外翻是指拇趾向外撇,而拇趾的跟部又向内移,使得前脚象个三角形的“大蛇头” ,这就是拇外翻(北京俗称“脚觚拐”)。大拇趾外撇严重者可以位于第二、三脚趾的下面,将第二、三脚趾顶起来,日久可形成锤状趾。大拇趾跟部(实际上是第一跖骨)内移后,使得该处突起,容易与鞋形成磨擦,天长日久,该处皮肤和皮下组织增厚、红肿,滑囊形成,而产生拇囊炎。引起疼痛,甚至局部溃烂坏死造成感染,拇外翻病人因为前足生物力学异常,很多合并有足底部胼胝(硬茧子或“鸡眼”) ,走路引起疼痛,给工作、生活带来痛苦和不便,而且也影响外形美观。

  二、拇外翻是怎么发生的?

  这种病是怎样发生的呢?首先有先天性遗传,据我们研究统计,有80%的患者有遗传因素且多数为母系遗传。后天因素有不适当的负重、站立行走过久、外伤、穿用鞋帮较硬的尖头鞋、高跟鞋等原因,使行路时足前方受力,拇趾挤向外侧,促进和加重拇外翻的发生。风湿性关节炎、类风湿性关节炎常因关节破坏形成半脱位,呈拇外翻畸形。

  三、拇外翻的临床表现是什么?

  多见于成年人,有遗传因素者,在青少年时期即可发生,中、老年后由于足肌肌力减弱,拇外翻常可加重,且女性多于男性,国外发病率高于国内,我国北方地区发病率高于南方,这与穿高跟鞋与尖头鞋的习惯有关。近代由于西方鞋文化的侵入,我国中、老年的女性发病率呈上升趋势。

  拇外翻通常由患者自己发现,其症状最多为拇囊炎疼痛。正常人的拇趾长轴与跖骨长轴形成尖角,这个夹角约15°。第一、二跖骨间也有9°以内的内翻,如果拇趾倾斜超过如上角度,且合并有拇囊炎疼痛,才可诊断为拇外翻。疼痛是主要症状,也是治疗的主要依据,疼痛主要来自第一跖骨头内侧,步行时疼痛加剧。有些患者二、三跖骨头跖面的胼胝疼痛,值得注意的是畸形与疼痛不成正比,有的畸形很明显,但痛感并不十分明显。再者,第二、三趾锤状趾及其胼胝痛,也是重要体征。

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  四、小切口治疗拇外翻是怎么回事?

  拇外翻的治疗是矫形外科界尚未解决的问题。医学界认为:拇外翻手术方法越复杂,疗效越差。拇外翻的手术方法应越简单越好。

  该方法与传统方法相比,具有损伤小、切口小、不缝针、不打石膏、不打钢针、愈合快、痛苦少、术后能下地活动的中西医结合方法,已治愈10000多例患者,其有效率达98.5%,处于国内外领先水平。小切口因为损伤小,深受病人欢迎。

  五、小切口手术前需要作哪些准备呢?

  首先,拇外翻手术同其他手术一样,需要常规的术前准备,如必要的化验检查、X光片、心电图等,以便明确有无手术的禁忌症。禁忌症为:①严重糖尿病病人;②急性感染性疾病病人;③严重类风湿性关节炎;④拇跖趾关节融合;⑤严重的神经损伤。

  此外,由于足部经常处于阴脏环境,细菌、霉菌易在此处生存。因此,我们根据足部的特点,采用清热解毒的中药足外洗一号术前外洗(外洗足部3天,2次/天,1次/半小时),特别是有脚气感染者尤为重要,进一步降低术后感染率。无脚气者使足部处于术前最佳的皮肤状态,以避免术后感染的发生。

  主管医生还会详细询问您的病史,对您进行专科检查,检查拇趾关节活动度及有无胼胝体等,并对足部拍摄普通相,留取足印,进行足底生物力学测试以及其他相关检测等。